“第七版诊疗方案发布 新增尸检结果可为临床提供新思路”

武汉3月4日电(记者 张芹)中国国家卫健委4日公布了新冠肺炎诊疗方案(试行第7版)。 在这个最新的诊疗方案中，增加了“目前有限的尸检和穿刺组织的病理注意结果”等表现。

新版诊疗方案公布后，参与首批新冠肺炎遗体解剖的华中科技大学同济医学院法医系刘良教授在社会交流媒体上发文称:“终于等到了你，我们还在继续深入研究。”

呼吁疫情初期尽快开展新冠肺炎死者遗体解剖，2月16日带队开展首次遗体解剖，病理变化结果写入诊疗方案，刘良4日接受记者采访时表示，病理解剖结果有助于为新冠治疗肺炎临床提供新思路

在当天发表的新版诊疗方案《病理改变》一章中，首先提到了肺脏呈现“不同程度的实质性变化”。 此前发布的首例新冠肺炎死者遗体解剖报告显示，肺肉眼呈斑状，可见灰白色病灶和暗红色出血，质地坚硬，失去固有海绵感。 切面有大量黏稠分泌物从肺泡内溢出，可见纤维条索。

刘良认为，病理解剖结果表明，新冠肺炎病毒主要引起肺泡和外周气道损伤，炎症产生的渗出液、炎性细胞、纤维素等粘稠成分大量堆积在这些部位，导致肺泡通气功能障碍，“这些分泌物堵塞，导致通气

刘良认为，这一发现提示临床治疗中药物会稀释炎症分泌物，护理时通过体位变换(俯卧位)引流可以保持气道通畅。

“目前，新冠引起肺炎的首要损伤器官在肺部，但从脾脏的变化来看，病毒对免疫系统的侵害也值得关注。 ”。 刘良说，病理解剖结果显示，死者脾脏明显缩小，淋巴细胞数量减少，但脾脏是人体重要的免疫器官，相当于储存淋巴细胞的“仓库”。

刘良认为脾脏改变可以间接说明新冠引起的肺炎病毒对人体免疫系统的影响，为临床比较治疗提供依据。

截至目前，刘良和他的团队完成了9具新冠导致肺炎死亡者遗体的病理解剖。 他反复强调，各患者的临床症状各有优势，临床上只能参考病理结果，根据患者自身情况进行相应的对比治疗。 (完)