“三级公立医院医疗服务效率持续提升”

光明日报记者陈海波

公立医院是我国医疗服务体系制度的主体，是老百姓看病的主场。 特别是像三级公立医院这样的大医院，往往是人们医生的首要选择。 那么，三级公立医院的服务怎么样？ 国家卫健委最近发表的报告会告诉你答案。

2019年，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在全国范围内启动了三级公立医院绩效考核工作。 此次考核覆盖全国2398家三级公立医院，经过一年的监测分解，考核结果近日由国家卫健委公布。 这份《年度全国三级公立医院绩效考核国家关于监测拆解情况通报》(以下简称通报)的考核报告反映了“年度”的情况，但作为时间最接近、最广泛的调查，数据仍具有参考意义。

《通报》指出，三级公立医院医疗服务效率持续提高。 年，全国三级公立医院总诊疗人数13.6亿人，比上年增长9.93%，出院人数8047万人，比上年增长13.8%，均高于在职职工和床位的增长。 平均住院日为9.1天，比去年下降0.4天，床位采用率为99%，时间消费指数逐年下降。 与年相比，日间手术人数增加了近74万人，日间手术占择期手术的比例提高了2.93%。

并且，疑难病危重患者的救治能力不断增强。 年全国三级公立医院出院患者手术占比27.4%，微创手术占比15.9%，四级手术比例16.4%，均较年有所提高，三级公立医院综合诊疗技术能力不断增强。 近三年来，三级公立医院的医疗技术难度(体现医疗技术难度的首要指标为cmi值、四级手术占有率等)稳步上升，综合医院的cmi值从年1.015增加到年1.016。

患者关注的医疗质量和安全水平也在持续提高。 《通报》显示，年全国三级公立医院手术患者并发症发生率为0.48%，ⅰ类切口感染率为0.71%，均比年有所下降。

此外，医药费用的增长趋于平稳。 与年相比，年全国三级公立医院门诊平均费用、住院平均费用增加(分别为9.36%、6.03% )，增长速度减缓，低于同年gdp增长，住院平均药品费用、门诊平均药品费用下降(分别为15.25%、3.38% )

但是，在这次的绩效考核中也发现了一点问题。 例如，需要提高医院的管理水平，约三分之一的医院资产负债率超过50%，解决公立医院规定的长期债务的压力仍然很大，“严禁公立医院举债建设”的规定无法执行。 与患者满意度高的情况不同，医务人员满意度仍然不高，其积极性有待进一步动员。