“剑指用药不合理！北京：总药师，干得漂亮！”

剑指药物不合理，会大幅降低药物占有率

总药剂师，干得好！

日前，北京市医院管理中心开始运营新的总药师委员会。 为了完善总药师委员会的学科方向，建立综合型药事管理体系，此次总药师委员会在原有7名总药师的基础上增加了4名总药师。 月1日上午，11名药剂师接到聘书，被选为北京市医院管理中心总药剂师。

好好管理医生的手笔

年，北京医改“破冰”，试行“医药分离”。 据当时统计，北京各医院药品收入占总收入(也就是药占比)的一半江山，靠的是“卖药钱”。 为了解决这个问题，除了其他改革措施外，总药师制度也提上了议事日程。

怎么在医生手上配处方笔？ 年，北京市医院管理中心(原北京市医院管理局)建立了总药师委员会制度。 当时，首届总药师委员会设有药品供应与质量管理、合理用药与用药安全管理、学科建设与人才培养、科研教育与新技术应用、新闻化与药学信息、药学服务与标准化建设、中药质量管理与合理应用7个方向，7名药师被选为总药剂师。

在总药师指导下，北京市属医院率先在全国开展急诊处方大数据考核，年均考核处方数400万张，宣传处方前置考核，动态监测医院前20名用药，“辅助用药不能进入前20名”。 北京市医院管理中心副主任边宝生说。 由此可见，通过发挥药师在处方考核及合理用药监管中的作用，处方合格率逐年提高，2019年达到96.97%，次均门诊和住院药费首次降至192元和4273元，保障了首都群众合理的安全用药。

另外，北京各市属医院的药物所占比例从50%下降到现在的28%。 “基本处于合理的水平，”边宝生说。

普及科学药物知识

对患者来说，由于新闻不对称，经常去医院看病，带了很多药，觉得自己受到医生的重视。 出乎意料的是，药并不是越多越好。

边宝生表示，所有药物必须进入人体，经肝脏解毒、肾脏排毒，用药不合理，过度滥用，将对肝脏、肾脏造成负担，造成损害。

如何让更多人了解科学用药知识，避免使用不合理的药物？ 在总药师的带领下，北京市属医院开展了许多便民惠民措施。

设立规范的药品咨询中心、药学门诊。 截至目前，北京市属22家医院药学门诊数量为68个。 有的患者在药学门诊将药物合理化后，从原来的23种药物减少到6种。 学校门诊累计服务患者30万例。

设立“京城药师”微信公众平台，进行大众用药科普。 每月4期，目前约发售600篇科普文案，总浏览量达到231万次。

出版《药品使用咨询标准化手册丛书》、《药物治疗管理教育与实践手册》、《药物治疗管理教育与实践示范集》等28本书，《京城药剂师咨询集》也即将发行。

开发自动化个人用药指导软件，患者可以通过扫描二维码，获取用药和健康指导新闻，将药学服务扩展到患者身边。 在新冠肺炎疫情期间，北京市属医院开通了网络诊疗和中药、代煎剂中西成药之家服务，减少了患者反复来医院取药的次数。

提高药剂师的综合能力

作为科学药品指导的提供者，药剂师队伍的建设也是总药剂师们非常关注的问题。

为提高药师能力水平，总药师队伍承办了北京市药师职业技能大赛、市属医院药师咨询技能大赛等系列比赛，受北京药师影响较大，激发了药师队伍的活力。

着力培养临床药剂师和咨询药剂师队伍。 经过几年的努力，北京市属医院每百张病床的临床药师人数达到1.9人，离开药学门诊的药剂师154人，在药品咨询中心负责咨询患者的药剂师达到231人。

该药学队伍的迅速发展、壮大，为保障患者用药安全，特别是一点一点地服用了多种药物、特殊剂型的患者，提供了有力的技术支持，提高了医院的科学用药水平。

总药剂师增加了新面孔

北京市医院管理中心相关负责人介绍，在取得众多成绩的基础上，发现首届总药师委员会的组成在要点群，特别是儿童和妇产科的合理用药管理和药学服务、中药管理和药学服务、医院制剂和药学创新的转化能力等方面尚需加强。

世界卫生组织报告称，儿童具有潜在危害的用药错误是成人的3倍，妇产、儿童用药存在极大的用药风险。

民众对中药的认同度不断增加，对中药的合理用药和药学服务提出了更高的要求。

另外，下一步需要推进医院制剂向新药的创新转化，更大范围地为患者服务好的医院制剂。

对此，新时期总药师委员会在原7个岗位的基础上增加4个岗位，涵盖儿童合理用药管理、妇产合理用药管理、中药药学服务和合理招聘、制剂和药学创新和转化等专业行业，进一步完善总药师委员会的设置。

新一届总药师委员会成员经过医院推荐、资格考核、答辩遴选、综合考核等严格聘任流程，最终来自北京市属医院的11名药学部主任获得总药师荣誉，任期5年。

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四种不合理的药物

滥用抗生素

抗生素的滥用会造成很多危害，如链霉素会引起眩晕、耳聋，庆大霉素会损害肾脏。 另外，过度使用抗生素会对细菌产生耐药性。 抗生素的采用必须多次“四不大体”:不随便买药，不自己选药，不随便吃药，不随便停药。

孩子乱吃大人的药

有点药的成人剂型的孩子是不能接受的。 因为儿童的激素分泌水平、代谢功能都与成人不同。 给孩子用药必须严格遵循医嘱。

自由使用滴眼液

滴眼液是眼药水。 因为用眼睛的时间越多，越容易产生视觉疲劳和干眼症，所以很多人把眼药水作为必须用药。 滴眼液的采用大体上可以不用。 滴眼液通常含有防腐剂，多次使用或过度接触可能会对眼睛造成损伤，损伤泪膜。

无视药物相克

药物相克是指前后服用药效相反的药物，导致疗效下降的现象。 例如头孢类药物不能与理疗药物合用，引起肾损伤的补铁药物不能与钙片一起服用，药物容易沉淀，难以吸收。 阿司匹林不能和布洛芬服用，阿司匹林药效下降，出血风险增加。 服药前，必须仔细阅读证件上的禁忌。 (记者 熊建)